（作者：王淑颖，主任医师，致公党杭州市市一医院支部主委，杭州市市一医院医院感染管理科副主任） 

    黔东南苗族侗族自治州，位于贵州省东南部，风景秀丽，文化多彩。近年来杭州与黔东南牵手，齐力攻坚脱贫。 

　　我院（杭州市第一人民医院）自2016年5月、2017年6月与黔东南州榕江县人民医院、凯里市第一人民医院结对帮扶以来，先后派出多位专家赴黔东南州进行精准医疗帮扶。作为院感、抗感染专业医生，我先后于2019年1月、7月两次参加市一医院组织的医疗帮扶，赴榕江、凯里两地指导工作。两次的帮扶工作中，在忙碌的临床工作同时亲身感受到两地结下深厚的情谊，以及共同为脱贫攻坚所付出的努力。 

　　 两地的地理、经济等条件不同，疾病谱亦有所不同。当地多山区，急诊常有蛇咬伤患者送来，急诊的快速处理尤显重要；还有一些全身疾病的并发症如糖尿病足，因为就医时间拖延，血糖未控制，不少进展、发展为系统脏器感染、脓肿、全身脓毒症、慢性骨髓炎等等，这时需要创面的护理、管理、骨关节的外科处理、抗感染、微生物的培养送检等多学科合作来共同诊治。医院先后输出骨科、急诊科、妇产科、儿科等多科骨干至榕江、凯里进行学科的共同建设、提高诊治水平改善患者预后。其中一位患者的处理至今仍记忆尤新。 

　　那是7月初的一次出诊。凯里市第一人民医院医共体炉山分院外科的一间病房里，一位“右胫骨化脓性骨髓炎、右股骨中段陈旧性骨折、右胫骨上段陈旧性骨折、右膝关节皮肤感染”的患者。他是炉山镇良田村上河水组的一户贫困户，十多年前因车祸导致右膝关节受伤，当时未接受及时规范的治疗，伤痛一直未愈,家庭医生也曾多次劝其就医，但病人及家属均不愿意住院。7月1日，炉山分院家庭医师团队卫生管理师金先友带队入户进行走访慰问中，发现该患者右膝关节处皮肤破溃，严重感染、窦道形成，破溃处散发出阵阵恶臭，已无法正常行走和劳作。金医师第一时间将这一情况向院领导做了汇报，并向其告知医疗健康扶贫优惠政策，不用担心钱和生活的问题，劝其到医院接受正规治疗。7月4日，医院的蒲院长带领医生一行再次入户，将该患者接到了医共体炉山分院住院治疗。听到患者需要会诊的消息后，我与同行的护理部李主任、骨科侯医生立即启程前往。经过认真仔细的查看病情后，我们分别从骨科、感染、护理等不同的专科角度对这个患者的病情、治疗方案进行了讨论。他的感染已经从皮肤软组织进展为骨髓炎，但营养情况极差，仅仅使用抗菌药还不够，还需要分次的手术去除坏死组织、植骨，以及坚持不懈的换药、增加营养。我提出抗感染方案、细菌培养方法，侯医生提出分步手术方案、李主任联系杭州给患者免费提供换药敷贴......考虑到该患者家庭贫困的实际困难，炉山分院在生活上给予他补助照顾，由分院食堂每日送餐，解决他的就餐问题。 

　　在后续的随访中，了解到患者的营养情况逐渐改善，感染逐渐被控制，手术已经列入计划。短暂的帮扶工作结束时，该患者已经转到了院本部进行更系统、规范的治疗。工作期间遇到的几位重症感染患者在杭州与凯里组成的医生团队努力下，穿刺引流、调整抗菌药，高热、炎症也都得到了控制。护理部的李主任还在当地通过远程医疗网络系统连线杭州，共同讨论如何给予患者更好的专科护理。也有同事进到大山深处进行义诊，给当地居民测量血压血糖，进行医疗咨询，健康宣教等，受到当地村民的热烈欢迎。 

　　一点一滴，爱心汇聚。健康扶贫，落在实处。在健康扶贫中，病人及家属需要我们的力量支撑，我们要寻求最有效、最经济的治疗方案。精准帮扶，医疗技术的提升，管理理念的更新，两地的融汇，我们相信会有一支“带不走的医疗队”，黔东南的未来会更美好。 （致公党杭州市委会）