我的援青路------昆仑行，三江情

许贞书

“阴云解驳朝暾红，黄河直与昆仑通。”在诗人陆游的笔下，昆仑山这座千古名山，就是人间仙境，伫立于天地之间，皑皑雪岭直插云天，成为天人合一的桥梁。在上古时期，人们普遍认为，昆仑山不仅充满着神秘更是通天之山，是众人的神往之地。2016年11月，经过中组部、团中央选拔，我有幸成为第17批博士服务团成员被选派到昆仑山下工作，到青海省西宁市第一人民医院挂职锻炼和服务。其实这次来青海服务，确实是个很仓促的决定，因为在作出这个决定之前，脑子里只是停留在陆游的《昆仑行》所描绘的人间仙境中，壮丽昆仑山、碧波青海湖、绵延白雪岭。。。直到真正在医院上班生活一段时间后，才感受到和原来截然不同的工作生活环境：干燥、缺氧、失眠、血压飙升、莫名奇妙的烦躁。当了20几年的医生，第一次给自己吸氧气！然而，每当懈怠的时候，我的耳边总回响着时任中共青海省委组织部胡昌升部长的嘱托：昆仑山脉虽然海拔高，思想觉悟应该要更高；三江源头虽然气压低，但工作标准千万不能降低；青海虽然省情特殊，在从严自我管理上没有任何特殊。这些要求也响应了习总书记的号召！时刻警醒自己要不忘初心，撸起袖子加油干，努力克服一切困难为西部百姓全面脱贫贡献自己的青春与才智。

庆幸的是，医院给我提供了舒适的住宿餐饮条件，医院科室同事们热情友善的工作支持，病人纯朴的信任和配合，加之自己适应能力强，也很顺利地转变了生活工作角色，适应了下来。同时我还有个小信念，“缺氧不缺精神”！就是希望来这边工作后用我的言传身教影响身边同事，从诊疗工作的规范以不断提高医疗质量服务病人，到敢于担当不畏艰难精神的树立从而更好地解决贫穷病人的疾苦。我很开心，因为看到了他们的不断进步。当然，我也很感激这些同事们，缘于他们的真诚、好学和努力，科室的学科建设乃至医院的各项工作都在有条不紊地开展。科室的不断发展也得到了患者的信任，许多血液病患者都慕名来到市一医院诊治。一年来共诊治急性白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、血小板减少症等血液病门诊或住院患者600余人次，多数病人在规范的诊疗后获得很好的治疗效果，而且极大地节省了看病支出，做到了医疗领域的精准扶贫。此外，还成功抢救了DIC（弥散性血管内凝血）大出血、重症肺炎、血流感染等危重患者20余人次，全面提升了科室医护人员的综合诊治护理能力。回顾过去的岁月，真是感慨万千，这其中既有惊心动魄的抢救场面，也有医患同心的温馨画面。

时光回到初来西宁的时候，那时正值寒冬，考验我的不是窗外的残雪，而是新的工作环境，工作日志头几页中的涂鸦难掩我的茫然和不安。和内地大医院相比，这里的人才队伍、诊疗设备、诊疗水平，乃至人文精神和服务理念都有不少差距。一天正在向王院长汇报刚拟定的血液专业发展中长期规划。“王院长，手术室正在抢救一个产后大出血的产妇，病人处于休克状态，急需全院大会诊”，电话那头是产科主任急促的声音。此时，王院长突然眼睛一亮，转身看了一眼站在旁边的我，我会神地点了点头，冲向手术室。。。当我来到手术室，医师护士麻醉师们正在忙碌着，手术室里弥散着血腥味，监护仪不停地发出报警声，提醒着病人仍然处于休克；伴随着吸引器刺耳的“吱吱”声，一股股鲜红的不凝血液流向引流瓶；主刀医师皱眉的额头上布满了小汗滴，和助手正在紧张地缝合渗血创面；地板上摆满了一团团猩红色的止血纱布。一幕一幕镜头表明，这里正在发生一场没有硝烟的战争，是与死神争夺生命的战争。虽然经历过许多大抢救场面，但刚跨进手术室的我还是被眼前的场面震惊了，目光从止血纱布上的凝血块转到引流管里犹如自来水样的出血，粗略估算患者1小时内出血将近5000毫升！于是快步走到床尾，掀开床单，只见病人的脚趾端呈现暗紫色。看到这些，我心头一紧“不好，是DIC”。“立即抽血查凝血指标和血常规”，“立即肝素50mg配盐水100ml滴注”。。。我冷静地发出一道道指令，因为心里非常清楚，这个产妇正在发生非常严重的并发症，DIC，这种病又名弥散性血管内凝血，产妇一旦发生这个并发症，如果不及时诊断和干预，病人最终将因重要脏器衰竭和广泛大出血而死亡。此刻，我的指令正与死神召唤的咒语顽强地博弈着！“病人正在大出血，肝素能用吗”赶来参加会诊的外科老主任带着疑惑的眼神看了一下我，正在接瓶滴注肝素的护士听到这话赶紧缩回了手，护士小张接了话茬“是呀，肝素这个药不是用来抗凝血的吗，用上去会不会加重出血呢”。“这个病人正在发生DIC，必须要用肝素来阻断凝血因子的消耗”我清晰地解释道，然后转向外科老主任说“主任，我会在这里坚守到抢救成功的”。看到我坚定而又沉着的眼神，张护士立即接上肝素滴注，主刀医生皱着的眉明显舒坦开了。随着肝素、新鲜冰冻血浆、红细胞顺着多条管路滴注进病人的体内，引流管里的血液明显少了许多。此时，检验报告送回了手术室，相关检查指标证实了病人系DIC。原来，这个高龄产妇系二胎分娩，术前检查得知患有疤痕子宫合并胎盘植入，这种病理产科分娩时很容易出现大出血，或者合并DIC加重大出血。分娩前产科已经做了充分的准备工作，但最危急的情况还是发生了，在胎儿娩出后胎盘撕脱，瞬间血流如注，鲜红的血液从创面汩汩而出。庆幸的是，经过多个学科通力合作，病人的大出血终于得到控制，我们成功地将病人从死亡线上拉了回来。

提到急性白血病，许多老百姓都觉得是不治之症，认为患者治疗后最终都是人财两空。然而随着科学技术的进步，不少急性白血病在规范的诊断和医护的精心治疗下也能治愈。比如急性早幼粒细胞白血病，20年前该类型白血病的早期（发病起一个月）死亡率高达90%，死亡原因主要是重要脏器大出血。随着对这种白血病的发病分子机理的深入研究，新的药物和方法运用到治疗这种凶险的白血病，并取得了显著疗效。如今，快速确诊后运用特效药物治疗，多数病人获得缓解并长期生存。今年早春伊始，青海省大通县男性农民老吴出现反复发热伴口腔自发性出血，遂慕名来到西宁市第一医院找我看病。接诊后我发现患者口腔黏膜多个血疱、牙龈活动性渗血不止，还见全身皮肤粘膜多处大片青紫块，血液和凝血功能检查提示多项指标明显异常。我便立即安排他住院抢救。入院后科室全体医护人员很快就投入抢救中，建立静脉通路、输液、输血浆、局部止血。。。牙龈出血很快得到控制。经过紧急骨髓检查后，确诊为急性早幼粒细胞白血病，我便吩咐立即给予口服维A酸，联合静脉滴注三氧化二砷治疗。然而，因为医院以前从未收治过类似疾病，药房未备好这些治疗药品。在医院领导和药学部的支持下，科室很快就紧急采购到所需的化疗药物。但治疗很不顺利，病人每天都在鬼门关徘徊。治疗一周后，病人出现发热、剧烈头痛、胸闷、腹胀，B超检查提示多浆膜腔积液，是个典型的白血病诱导分化综合症，经激素抗炎利尿后症状得到缓解。然而，一波未平一波又起。化疗后白细胞和血小板进行性下降，患者再次出现高热、咳嗽、眼球出血。真是屋漏偏逢连夜雨，因为正值春节长假，西宁市血站的救命用的库存红细胞、血小板严重短缺。庆幸的是，医护人员得到了患者家属的理解、信任和配合，他们发动了亲属远道而来献血。患者来自农村，入院时筹到的住院费用也很快花完了。在我的带头下，科室和医院同事积极捐款，并帮忙建立微信捐款平台，很快就筹到了第一阶段的治疗费用。在科室全体医护人员的精心治疗下，患者顺利地度过了严重的感染关、出血关，造血功能逐渐恢复。一个月后患者血液检查提示完全恢复正常，顺利康复出院。出院当日，患者家属将一面锦旗和亲手纳的鞋垫送到了我的办公室，顿时在场的全体同事被感动得热泪盈眶，此情此景饱含着信任和感恩。在病魔面前谁敢说不是医患同心呢？

转眼间，在昆仑山的青藏高原服务任务已经结束，回想起那段难忘的经历就感觉充实而且幸福。因为我信奉这个哲理：如果你能帮助别人得到他想要的，你就能得到一切你想要的。这个别人，如果是病人，他想要的就是尽快康复；如果是同事，他想要的就是自己诊疗水平不断提高、工作顺利开心；如果是科室乃至医院，想要的就是医疗质量不断提升，各项工作顺利开展。我想我现在所做的一切，正是他们实现这些梦想的小小助推器吧。而我想得到的却是发至内心的舒畅和笑容。正如三江源头的昆仑雪山，千万年来无私地哺育着长江、黄河、澜沧江沿岸的生灵百姓，她得到的就是浓浓的三江情---众人的膜拜和神往！

作者简介：许贞书，男，1972年7月出生，福建省永定县人。医学博士，中国致公党党员。福建医科大学附属协和医院血液内科主任医师、教授、硕士生导师；美国血液学学会（ASH）会员；福建省青联委员；中国致公党福建省委青年工作委员会副主任；教育部“长江学者”项目通讯评审专家；科技部国家重点研发项目经费预算评审专家。2016年12月-2017年12月作为中组部、团中央第17批博士服务团成员在青海省西宁市第一人民医院挂职副院长。2017年12月被中共青海省委组织部授予“援青服务优秀博士”称号。