高值医用耗材是具有安全性能要求高、临床使用量大、价格相对较高等特点的消耗性医疗器械，主要包括血管介入、骨科植入、体外循环及血液净化等十个大类。由于利润空间大、信息不对称等原因，过度使用、不合理使用高值医用耗材问题一直为社会所诟病，也是国家历来高度关注的问题。5月29日召开的中央全面深化改革委员会第八次会议，审议通过《关于治理高值医用耗材的改革方案》，对加强高值医用耗材治理提出一揽子改革方案，也为我省全方位开展治理工作提供了指南。 

　　我省于2014年12月启动高值医用耗材集中采购工作，要求二级以上公立医院必须通过集中采购平台采购目录内的高值医用耗材，第一批包括血管介入、血液净化和眼科材料等三类。通过几年实践，三类耗材的采购、使用呈现出以下几个特点：一是价格有升有降。2015-2017年间，血管介入类耗材价格明显降低，平均交易价格变化率为-18%，而血液净化和眼科材料价格变化不大，交易价格变化率为4.4%和0.3%。二是采购量呈迅速增长趋势。相较于2015年，2017年三类耗材的采购量总体增长率分别为127%、60%和61%。其中，二级医院总体采购量增长70%、年均增速为19%，三级医院增长了60%年、年均增速17%；三级医疗机构仍然是使用高值医用耗材的主力，2017年采购三类耗材分别为14.9亿元、2.1亿元和1.3亿元，占比为74%和44%和54%。三是使用量同步增长。以支架类耗材为例，2015年我省经皮冠状动脉介入治疗为41080例，支架类耗材总体采购量为45866个，平均每例患者使用1.12个；2017年全省支架类耗材总体采购量为102809个，同期介入病例数为58024例，例均使用1.77个。 

　　我省是人口大省，在高质量医疗需求不断增长、老龄化程度逐步加深、医疗技术水平不断提升的背景下，高值医用耗材的需求量也将在一定时间内持续扩大。但是目前高值医用耗材价格仍然昂贵、规范的购销行为尚未全面建立，在缺乏适当控制的前提下，易导致使用量过速增长，极大加重患者负担，挤占医保费用，造成资源浪费等问题。因此，建议我省以中央第八次深改会审议通过的《关于治理高值医用耗材的改革方案》为指导，提前布局，未雨绸缪，着重围绕建立以价值为导向的价格形成机制、建立规范的购销行为、健全促进医疗机构合理使用高值耗材的措施和监管机制、完善医保支付价格和范围等，加快形成高值医用耗材的治理格局。 

　　第一，开展专题调研，摸清我省高值医用耗材购销、使用和医保报销的家底，为后续治理措施的制定和完善提供切实依据。 

　　第二，进一步完善高值医用耗材价格形成机制。高值医用耗材存在产品种类多，在临床中需要组合使用的特点，需要进一步研究形成与医疗机构支付方式改革相配套，以带量集中招标采购为主要形式，以价值为导向的价格形成机制，既促进行业发展，又实现价格管制。 

　　第三，进一步加强医疗机构合理使用高值医用耗材评价研究，建立临床合理使用长效机制，预防和减少高值耗材的不合理使用，控制不合理医疗费用。 

　　第四，进一步探索完善医用耗材合理支付和报销制度。完善高值医用耗材医保补偿目录，研究制定支付标准，控制费用合理增长。 

　　第五，进一步加强对高值医用耗材采购和使用环节的监管，完善集中招标采购基础上的购销规范管理路径，实现全链条全周期监管，有效遏制和打击医用耗材领域的不正之风。