[主持人]： 大家好，欢迎收看《致公说事》节目，今天我们邀请到的嘉宾是上海交大医学院附属瑞金医院内分泌代谢科主任医师博士生导师李小英教授，今天我们要和大家探讨一个问题关于糖尿病，现在糖尿病发病的人群年龄越来越低，关心这个问题的人也越来越多，我们应该有什么要注意的，今天在节目当中我们就一一的为大家解答。首先我还是想问一下这个问题，近年来糖尿病在我国的发病率主要是什么样的态势呢？

　　[嘉宾李小英]： 糖尿病从我们来接到的信息来看，对这个疾病了解知道的人越来越多。我给大家介绍一个数字，目前我们国家最新的调查数字，糖尿病20岁以上的成年人是9.7%，什么意思呢。换句话说我们每10个成年人当中就有一个是糖尿病的患者，所以这个发病率是相当高。所以我们也是一个糖尿病人口大国了。这是非常严重的一个事情，所以我们也是对这个事情越来越关心，因为他造成我们经济的负担，医疗的负担，病人的生活质量，都有很大的影响。

　　[主持人]： 您刚才提到整个糖尿病对我们生活影响非常大，无论是身体的负担还是经济的负担，我们好象有这样一个概念，好象现在糖尿病是一个没有办法治愈的疾病，好象他要病人终身配合治疗，用药。

　　[嘉宾李小英]： 我们确实目前所有的治疗手段，我们只能说是控制糖尿病。可能很多的糖尿病患者有一个误区，以为我现在吃药，或者是注射一些胰岛素，血糖控制正常了，是不是就可以停药了。这是不对的，糖尿病要终身治疗，我们只能控制，不能治愈。当然现在也有一些研究和专家努力，找到一些治疗的方法，比如说胰岛移植。但是我可以告诉大家，目前从更长期的研究结果来看，这个办法并不是十分有效。换句话说，目前我们还只能控制糖尿病，不能治愈糖尿病。

　　[主持人]： 所以要终身服药，并且要很好控制我们的饮食习惯的话，我们就在之后的节目当中教大家如何进行这样一个调理和控制。我查了一些资料，其实很多的人包括医学界，甚至说你的糖尿病是继癌症和心血管疾病之后对我国身体上造成最大影响的了。这个说法是不是真的呢？

　　[嘉宾李小英]： 现在我们说糖尿病，我前面给大家一个数字9.7%，从某种意义上来说，已经是一种流行病。当然和传染病不一样，传染病的传播要有传染源的，但是我们所谓流行病就是说他的发病率是相当高的疾病。为此全球都非常重视，你像世界卫生组织把11.14日定为糖尿病日，包括最近的联合国把糖尿病也定为他们联合国日，联合国有两个病列为一个疾病的日期，一个是艾滋病，一个就是糖尿病。同样的全球范围是非常重视这个疾病，也说明这个疾病对我们现在整个人类的健康有很大的影响。

　　[主持人]： 你说糖尿病对我们健康的影响是随着时间不断的推移，患病的比例越来越多，这是不是随着我们社会发展的呢？因为现在社会发展非常迅速，提供的食品上的选择越来越丰富了，发现好吃的越来越多了，患糖尿病的也越来越多了。

　　[嘉宾李小英]： 确实我们国家近10年，GDP以每年10%左右的速度增长，我们10年前糖尿病的患病率是3.2%，现在是将近10%，这个增长也是非常快的，3倍还要多。所以说从发达国家经验来看，经济的发展速度和糖尿病有一定相关性的，所以我们说糖尿病是富贵病，现在我们说富贵病了，因为我们大家生活条件改善了，我们每天吃的多了，然后我们现在运动少了，开车多了，骑车少了，最后导致我们人均的体重是增加了。这是糖尿病非常重要的危险因素。

　　[主持人]： 我们在进行现场交流的同时，在网上有很多网友提出了问题，我们也关注一下其中的一些问题。其中我们看到有一位29号的网友，他说一直知道，糖尿病和成年人相关，或者是年纪比较大的人比较容易得糖尿病，现在我们看到更多的儿童也得了糖尿病，想知道为什么。

　　[嘉宾李小英]： 有两种类型的糖尿病在儿童当中比较容易看到的。一个是1型糖尿病，即所谓胰岛素依赖性的糖尿病，他是由于身体中的胰岛的破坏，他需要补充外源性胰岛素。另外一个是最近逐渐增高的，2型糖尿病，他占我们国内的糖尿病的95%，糖尿病的低龄化在我们国家是非常严重的，刚才谈到的一个肥胖是非常重要的原因。我们儿童的发病率比过去有一个明显的提高，因为我们儿童的超重和肥胖的比例提高也是一个重要的原因。

　　[主持人]： 我也看到26号在问身体肥胖是不是比较容易得糖尿病？

　　[嘉宾李小英]： 是的，你看10年以前我们胖子没有这么多，所以这个关系是存在的。

　　[主持人]： 27号网友问到了，糖尿病患者隐性症状包括什么？

　　[嘉宾李小英]： 就是所谓的三多一少，所谓三多一少我们可以很好的理解，糖尿病的血糖高了，他的小便会多，第二个排的多了你的饮水会增多，第三个糖尿病是消耗型的疾病，糖不容易被我们利用，就非常容易饥饿，吃的就多了。一少就是体重减少。这个三多一少在2型糖尿病里面非常少见了，主要见于1型糖尿病。另外就是刚才说的隐性的症状，比如说莫名其妙的体重减少，这个一定要注意，在成年人当中，尤其是老年人当中，要看看血糖是不是高了。第二个就是有一些皮肤的搔痒，有一些没有原因的，但是觉得皮肤有一些地方，不管是躯干还是肢体的，莫名其妙搔痒。

　　[主持人]： 皮肤上会不会出现一些干呢？

　　[嘉宾李小英]： 这个不一定，和一般的皮肤病不一样的。

　　[主持人]： 所以并没有什么症状。

　　[嘉宾李小英]： 是的，另外糖尿病病人非常容易冬天长一些疖肿。

　　[主持人]： 如果大家有这样一个症状的出现，特别是体现没有原因的情况下，因为现在的人，有时候大家会忽视这个问题，大家都追求体重比较健康的状态，可以有一个轻的体重大家都是希望的，但是在没有什么原因的情况下的话大家还是要重视的。我们还是来看更多的网友的问题，其中有一个问题为什么糖尿病会引起身体其他器官的疾病呢？

　　[嘉宾李小英]： 比较容易的理解是血糖增高了，血糖增高本身来说你感觉不到，血糖水平是多少。他最大的问题是带来了一些并发症，有哪些呢？一个是眼睛会看不见，出现病变，另外我们的肾脏，还有心血管疾病，我们的冠心病，中风，还有神经病变，也是感觉四肢末梢神经的疼痛，引起一些肢体运动上的障碍。所以这是很大的问题。这个是非常复杂血糖，与非常多的因素，血压，血脂，学黏度都是有关系的。

　　[主持人]： 糖尿病本身不会有什么伤害，但是会引起很多的并发症给病人带来痛苦？

　　[嘉宾李小英]： 血糖只是触发后加重这些并发症的因素，但是血糖并不可怕，我们要控制我们的并发症，这是我们的目的。

　　[主持人]： 有一些网友提出了一些其他的观点，其中100号网友他说自己是一个上当者，他想提醒我们的糖尿病患者，我们有时候会找一些偏方，或者是所谓的特效药，快速药，反而导致了上当受骗，不知道你有没有接触到这样的例子？

　　[嘉宾李小英]： 我们看病的当中有很多的病人就抱怨。我们知道现在，糖尿病还不是一个可以治愈的疾病，但是就发现一些媒体也好，一些报纸也好，他都做一些广告宣传，可以治愈糖尿病的药物，于是糖尿病的患者就采取各种途径购买这个药物，使用这个药物，也许这个药物可以起到一定的降血糖的作用，这也许是因为这个药物里面，现在是多半有一些中药的名字出现，但是里面可能有我们不知道的成分，我们建议糖尿病患者不要从一些不知道的地方购买一些所谓可以治愈糖尿病的药物，因为这个里面药物的成分我们不完全清楚，但是药物我们知道都是有一些副作用的，但是你不知道是什么药物就不知道带来什么副作用，对于你长期的疾病的影响可能是负面的。因为糖尿病是一个长期的需要治疗的疾病。我们建议糖尿病去正规的医院，正规的医疗机构，去接受正规的一些治疗。

　　[主持人]： 我们回答了部分网友的问题，但是其中我们看到有一些网友对于糖尿病当中的种种疑问，对于他发病的疑问或者是治疗期间的疑问进行一些解答。其中有一个非常有趣的问题，是不是爱吃糖的人容易得糖尿病？

　　[嘉宾李小英]： 这个也许是一个误区或者是误解，我们说对，糖尿病是血糖中糖的浓度增加了，但是吃的糖，对于一个正常人来说，你吃的糖完全可以被机体正常代谢，不会引起糖尿病。所以喜欢吃糖的朋友不用太担心会不会得糖尿病。但是我也提醒大家，你喜欢吃糖的人，也许你还会有一些，除了吃糖以外的或者是吃零食，或者是其他的食物，相对来说胃口非常好的人群，你的热卡是增加的，这样导致你的体重逐渐增加，体重增加是导致糖尿病的明显因素。到不是吃糖出来的，他的关系是这样的。

　　[主持人]： 您刚才提到体重的增加容易引发糖尿病，我们是不是这样理解，大家现在下馆子的频率非常高，一个公司的小白领可能一个星期五六天都是在餐馆里面吃的，我们是不是平时饮食上面吸取过多，是不是会引起糖尿病？

　　[嘉宾李小英]： 我再补充一下前面的问题，如果你已经是糖尿病了，糖就不要直接吃了，这样可能会对血糖有一定的影响。回答这个问题，现在社会发展非常快，我们大家的应酬非常多，在外面吃的机会越来越多。这是肯定的，你出去吃的话，一般来说你进的热卡肯定大于你在家里面摄入的热卡，这是有负面作用的。糖尿病是白领多，蓝领少，白领的各种应酬也多。当然这种应酬因为你的工作需要你也很难避免，你可以自己掌握一下，比如说菜油的时候，你最后菜里面的菜汤，油，不要用勺子吃，用筷子最好把油去掉，让他的油少一点。最后还是靠自己时刻的警惕注意，避免摄入过高油脂的食物。

　　[主持人]： 是不是我们合理的控制自己的饮食，并且进行适当的体育锻炼就可以预防糖尿病呢？

　　[嘉宾李小英]： 对，这个话是十分正确的，我们可以设想一下，我们十年前的糖尿病患病率为什么这么低？我们看一下，我们的父辈基本上都是做体力活的更多，真正在办公室里面坐下来，在电脑前面坐下来的特别少。所以现在的糖尿病患病增加可以说完全是由于我们的生活方式太现代化了，导致了这个疾病的增加。两个方面，一个是从我们的饮食上如何做的合理，当然合理包括一个数量，还有一个质量。所以这两个方面都要注意。另外一个方面我们可能也是更多注意的。有时候我们关注可能比较难的，餐桌上好吃的要完全不吃，拒绝他也是很难的，但是我们现在有另外一个方面，就是你吃下去的东西如何可以消耗掉。这就是谈到一个运动，其实现在运动的场馆也是很多，但是真正到运动场馆坚持运动的人还是不太多。现在很有意思，他们有一个照片，在中国上海一个地方，健身房在二楼，一边是走的楼梯，一边是自动扶梯，结果去健身房的人都是扶梯，没有人走楼梯的，这个情况告诉我们，实际上我们平常的生活习惯就没有养成运动的习惯。所以我建议大家白领在高楼里面，10层以下，我建议你上班下班爬楼梯。

　　[主持人]： 大家可以慢慢的增加数量，适当的锻炼身体。

　　[嘉宾李小英]： 我觉得这个运动可以从细节做起。

　　[主持人]： 我们生活当中很多细节的时候，大家可以运动的时候，大家都找到这个好好运动一下。刚才我们已经说了很多，一方面我们糖尿病怎么进行一个预防，同时哪些原因比较容易引发糖尿病，如果说我们生活当中一不小心得了糖尿病我们更多的关注是如何来治疗的，现在我们针对糖尿病主要的治疗方法是什么呢？

　　[嘉宾李小英]： 我们分为几个步骤，第一个就是我们需要有一个生活方式的干预，就是我们前面说的，你已经是糖尿病了，你吃就要有严格的限制了，你的主食，米饭面条要限量，你的其他的肉类的摄入都有一个比较严格的限制。

　　[主持人]： 我刚好看到一个提问，134号网友，大家对糖尿病的饮食有很多的误区，有人认为我用药可以控制血糖水平所以可以放开吃，有人认为只要不吃糖或者是含糖的食物就可以了？不知道这个说法是不是正确，应该怎么对待？

　　[嘉宾李小英]： 糖尿病的饮食应该说还是要非常好的控制，当然我们和过去，就是和我们10年，20年前比的话，因为我们现在所拥有的糖尿病治疗药物要多很多，要好很多，所以我们现在的饮食控制已经是比过去宽松很多。我们过去很少药，那个时候只有靠你不吃，少吃使我们的血糖保持在比较好的水平。但是这种宽松的基础下的饮食并不是无节制的饮食，这样一定会带来非常负面的影响。所以去看糖尿病的大夫，我们三级，二级包括部分一级医院都有一个糖尿病的教育专门的医师，对于糖尿病的病人来说你都应该去了解一下，什么可以吃，什么不吃，或者是少吃，吃多少，因为这是非常复杂的过程，我今天不可能非常详细介绍饮食方面的问题。所以饮食是第一方面，运动是第二方面。现在治疗药物主要是两大类，一类是口服药，一类是注射，注射主要是胰岛素，现在还也一个新的药，应该说药物可以给大家选择的品种还是非常多，但是这些药物的使用都必须在我们医生的指导下使用。

　　[主持人]： 所以还有很多需要注意到的，特别是饮食上要注意的，虽然现在给了大家更加宽泛的饮食环境，但是还是要注意。刚才我看到一个网友说了，如果说我每天按照食物的热卡表进行一个比对，精确计算我每天摄取的能量价值，是不是很好的克制了总量，是不是意味着可以适当的吃糖了？

　　[嘉宾李小英]： 这个话应该说没有错误，你只要控制一天总的热卡，在这个基础上你吃甜食我不反对，所以控制总热卡比单纯控制糖更加重要。

　　[主持人]： 糖尿病可以吃米饭和面包吗？

　　[嘉宾李小英]： 答案是肯定的，同样的我们还是一个总量的控制。

　　[主持人]： 还有一个网友这样问的，133号网友问，请问糖受损是什么意思呢？

　　[嘉宾李小英]： 糖尿病发生是一个过程，从正常，到异常的中间过程，或者说糖尿病前期，他有两个类型，一个是空腹的血糖，所谓空腹血糖就是你早上起来没有吃早餐之前测的血糖，这个时候如果是高了，又没有到糖尿病，但是什么样的水平呢？我们在这个医学上说是6.1—7.0mM/L这个范围里面，我们就说你糖高了，叫做空腹血糖受损，另外一个类型是你吃饭以后2小时的血糖，在7.8—11.1mM/L之间，我们叫做餐后血糖受损。这是两个血糖受损。这一类人群要特别担心的。你发生糖尿病的风险比正常人高6倍，尽管这一类病人不一定要马上吃药，但是你的生活方式要有非常好的改善。

　　[主持人]： 我刚才看了有一些网友的问题，有一些他们刚刚查出来糖尿病不久，他们发现糖尿病好象会引起很多的并发症，他们就是很担心的，觉得整个人心情也不好，我们如果真的患了糖尿病之后应该如何对待呢？

　　[嘉宾李小英]： 应该说糖尿病并不可怕，我们治疗糖尿病的药物，胰岛素的发现到现在已经是90年了。实际上现在活在世界上接受胰岛素治疗的，我们说最长的，打胰岛素的有60年了，也就是说你开始得糖尿病，你得到了一个非常好的治疗，你的寿命和正常人可以是完全一样的，你也可以不发生并发症，这是看控制的好坏，但是并不是说可以放纵自己。所以所谓控制就是如何防止糖尿病并发症的发生。糖尿病患者一定要注意，降糖治疗只是预防并发症的一个手段，其他的你的血压，你的血脂也非常重要，所以降压降脂是非常重要的。还有一个，大家注意的不够是阿司匹林治疗，糖尿病患者有心血管危险因素的情况下，我们都建议你服用阿司匹林，这对于并发症的预防有非常大的好处。

　　[主持人]： 所以对于整个治疗我们还是要用积极的心态对待，但是一方面对于大家可能病人本身要更好的配合医生进行治疗，另外我们有很多的误区可以问出来，可以向医生咨询，如果配合治疗的话危险性会非常大的降低。您刚才也说，大家担心可能引发的并发症，如何防止呢？

　　[嘉宾李小英]： 你是一个糖尿病了，在这个时候判断糖尿病程度的时候，除了血糖，我们说一个是空腹，可以是饭后的，睡前的。还有一个指标就是糖化血红蛋白，这个指标非常重要，这个指标的高低和你并发症的关系非常密切。所以我们建议糖尿病患者，这个指标的水平要在7.0%以下，说明你的血糖控制是好的，你将来发生并发症可能性是低的，所以我们建议大家平均3个月检查一下这个指标，如果长期这个水平保持的很好，7.0%以下的话，我们可以比较放心的说，你将来发生并发的可能性比较小。当然我们还要谈到糖尿病的综合治疗，你的血压等等。

　　[主持人]： 您刚才说到糖尿病本身就有一个体重减轻，但是同时又提出一个要求，我们要合理的控制我们的体重，甚至适当的参加一些运动，可能有网友担心了，我本身就得了这个病会瘦，我运动会不会越来越瘦。

　　[嘉宾李小英]： 我说的情况是你以前是超重的，但是如果你原来体重正常的，我当然不可能再这样，我们只是要控制在一个正常的体重范围内。什么叫肥胖和超重呢，你可以做一个计算，我们现在有一个体重指数作为肥胖的判断标准，如果你的肥胖指数或者是体重指数在30以上，你就是肥胖了。

　　[主持人]： 就是说所有的事情我们都不可以走向极端，我们控制体重不是要过度的运动。我们再看一个问题，其中有一个网友问到了，他说糖尿病是否会遗传呢？

　　[嘉宾李小英]： 糖尿病应该说有一定的遗传的危险性，但是他和其他的遗传并又不完全相同。比如说血友病，你的前面一辈人得了，你下面一代人得的机会非常高了，然而糖尿病不是一个单基因的遗传规律。糖尿病是一个复杂性性疾病，他有遗传的危险度，但并不是那么直接的遗传。换句话说，你不用担心你的父亲母亲当中有一个人得，你得糖尿病的机会大约比别人高出30%，但是总的来说，不是说你一定得。所以你要重视，要注意，要做好自己的预防，但是不用太恐慌。

　　[主持人]： 我们最重要的还是保有一个健康的心态，然后身体在健康的体重下有一个合理的饮食和锻炼的分配。还有一个网友，56号网友说现在有一种手术治疗糖尿病的方法，国外比较多，据说有100多的糖尿病通过这个方法治愈了糖尿病，这个消息是不是可靠，是不是所有的糖尿病患者都适合这个方法？

　　[嘉宾李小英]： 这个网友非常关注糖尿病治疗的进展。确实，现在对于糖尿病的治疗有一个新的手段，就是手术治疗。什么意思呢？就是通过胃肠道的改道，他有很多的手术方式，不管怎么样，我们原来食物从胃到小肠，他把胃拿掉一部分，然后小胃直接到小肠去了，改道的手术现在在我们国外和国内都有一些医院在做。也确实我们看到对于部分糖尿病患者起到了非常好的效果。什么原因，什么机制我们不清楚，但是这个时候，我想给大家一个建议，在我们这个专业领域我们也常常会提出这个建议，什么意思呢？这种治疗办法，一个他不是适合于所有的糖尿病患者，他只适合于肥胖，尤其是重度肥胖的患者。换句话说，在美国他们严格执行的标准是什么呢？就是你的体重指数，在35以上的糖尿病可以接受这个手术，我们国家糖尿病协会这个标准，我们中国人35以上比较少，但是我们建议要在30以上的，你才可以考虑接受这个手术，所以你肥胖的糖尿病患者才可以考虑。第二点他的长期的疗效和带来其他的并发症和副作用我们并没有数据，因为这个手术开展还短，你5年，10年以后情况怎么样并不清楚。所以这个办法可以用，但是要小心的办法。

　　[主持人]： 您刚才说的治疗方法，我们有手术的方法，但是对于大多数中国人可能还有另外的方式，可能是他们找不到更好方式的时候考虑的，就是中医的治疗，对于糖尿病来说，中医和西医是不是有所不同，哪个更适合？

　　[嘉宾李小英]： 中医或者说中药治疗糖尿病我们有非常悠久的历史，我们就看到《皇帝内经》里面都有描述。多少年来我们也是致力于中医药对于糖尿病的治疗工作。总的情况来看，目前对于糖尿病治疗中医药的有效性和现在可以用的西药相比，应该说他还是不如我们西药在降糖治疗疗效上的作用，这是他的总的印象。但是中药有他的优点。比如说中药除了有一部分降糖作用，他还有很好的调脂作用，我们也做了一些作用比如说黄连素，黄连可以用来治疗糖尿病，我们做了临床研究也发现黄连素可以降糖，降脂，还可以降低体重，所以中药可能是将来非常有用的治疗糖尿病的宝库和资源。但是肯定他不能完全替代我们目前一些药物的治疗，所以应该说对中医的态度我们是持一个开放的，进一步研究的，但是不能过于应用或者是你用他替代目前的治疗可能有一些其他的问题。

　　[主持人]： 如果有一些患者一边服用西药，同时用中药治疗，这个方式可取吗？

　　[嘉宾李小英]： 我们不反对这个方法。

　　[主持人]： 139号的网友还想再请教一下你，他本身是一个糖尿病患者，但是他并不是太胖，在这种情况下他是不是还要加强体育锻炼？

　　[嘉宾李小英]： 加强体育锻炼的目的不是把你的体重减掉多少，加强体育锻炼是可以很好的控制血糖。实际上我们提到几种，一个是剧烈的体育运动，实际上我们并不太鼓励，因为剧烈体育运动反而有一些增高血糖。比如说你跑100米，200米，这剧烈运动我们不鼓励的。但是中度和中强度的运动，比如说快走，游泳，我们是非常鼓励的，这一类运动是对于血糖，尤其是餐后血糖的控制有非常大的帮助。所以运动不管是你的体重过重还是正常，都应该做。

　　[主持人]： 刚才你对体育的运动方式给了一些建议，我们在运动的时间上是不是也有一些需要掌握的？

　　[嘉宾李小英]： 有的，有一些非常好的研究告诉我们，如果你是一个糖尿病的前期，就是前面谈到的糖受损的状态，你每周坚持150分钟的运动量，你发生糖尿病的几率就下降了，这证明运动对于预防糖尿病是有效的，同时有很多的研究告诉我们运动对于治疗糖尿病来说同样有效。

　　[主持人]： 所以锻炼是非常重要的。我们看更多网友的问题，65号网友说，非常想问一下，儿童得到糖尿病的症状和成年人是不是一样，作为家长如何观察呢？

　　[嘉宾李小英]： 如果他是1型糖尿病，就是胰岛素依赖型的糖尿病，他们有非常典型的三多一少，我们前面谈到的。还有发病严重的话会出现一些，他呼出的空气当中有一些烂苹果的味道。2型糖尿病没有特别多的症状，他可能没有力气，乏力，还有前面提到的三多一少可能有一些，这都是我们要警惕的。

　　[主持人]： 为什么糖尿病要看内分泌科，这有甚么联系？

　　[嘉宾李小英]： 因为糖尿病他实际上是属于大的内分泌疾病当中一类疾病，很多医院没有糖尿病科，糖尿病又是属于内分泌的一类疾病，所以内分泌就是涵盖了糖尿病。

　　[主持人]： 是不是多喝茶可以帮助我们治疗糖尿病呢？包括红茶，乌龙茶，同时还有一个网友说多喝茶是不是可以预防糖尿病，他是比较喜欢喝浓茶的。

　　[嘉宾李小英]： 从我所了解到的文献和研究来看，并没有一个证据可以告诉我们，喝茶，不管是红茶，绿茶，乌龙茶，可以预防糖尿病的，这一点上我们没有客观的证据。当然我们将来也可能做一些这样的探索，建立这么一些关系，但是至少现在我们不能说喝茶可以预防糖尿病，但是可能有别的方面的好处。

　　[主持人]： 128号网友说了，得了糖尿病之后可以喝牛奶，吃鸡蛋吗？

　　[嘉宾李小英]： 糖尿病的饮食品种种类上是开放的，你的水果都可以吃，当然你的牛奶同样可以喝，我想饮食的种类问题不是最多，主要是总量要控制。

　　[主持人]： 现在已经进入冬天了，糖尿病病人应该更加注意什么呢？126号网友也提出了，是不是有一个建议给其他的糖尿病病人，每天多喝枸杞水是不是一个好办法？

　　[嘉宾李小英]： 我最想提醒糖尿病患者的就是你的皮肤损害，冬天比较冷，尤其是南方，我们房间里面的饱暖设备和北方没有办法比，有些人可能还喜欢泡脚，有些人还喜欢放热水袋，这个对于糖尿病患者来说是特别注意的，我们基本上不主张糖尿病患者使用热水袋。你得糖尿病以后有一些神经病变，你的皮肤感觉明显有一些缺陷，你对于温度感觉没有那么敏感。另外糖尿病皮肤容易受到一些损害，所以常常说糖尿病病人烂脚，就是四肢末梢和血循环的障碍，就容易破损，糖尿病的皮肤破损就很难治愈，逐渐就形成了烂脚。所以穿鞋我们也不主张穿太挤的鞋，所以冬天我们要特别注意的。第二就是血糖，冬天因为气候的原因，冬天常常血糖的控制不如夏天这么明显，所以你对于血糖的检测要更加密切，另外冬天脑梗也是增加的，所以要特别注意并发症的发生。

　　[主持人]： 您前面提到了糖尿病病人肢体如果遇到外伤应该怎么处理？

　　[嘉宾李小英]： 包括清创，这是非常重要的，因为他的创口感染非常难以治愈，还是需要到一些正规的医疗单位做一些正规的处理。

　　[主持人]： 刚才还提到了一个心血管疾病，糖尿病病人可能这个也不少的，他们需要注意什么呢？

　　[嘉宾李小英]： 总体来说，他总是有一些潜在性的原因的，不仅仅是冬天，冬天尤其要注意的是你的血压的控制情况，冬天血压常常是升高的，还有你的阿司匹林，这个时候一定要及时补充。因为这些都是容易发生心血管疾病的重要因素。当然这个时候你也可以到医院里面做一些心脏的检查，比如说心电图，看看有没有潜在的心脏的疾病情况，这样更好针对性的预防你的心血管问题。

　　[主持人]： 有一个特别重要的问题想请教您，我们常常说，久病成良医，很多人病久了自己也知道怎么调控了，甚至很多人认为自己的指标健康了，我暂时停一段时间的药可以吗？

　　[嘉宾李小英]： 实际上糖尿病非常特殊，他是一个慢性病，而且是终身需要和药物打教导的疾病，所以久病成良医这个话在糖尿病里面比较容易体现出来。我们原则上不主张糖尿病患者自己调整你的药物，不管是口服药物，还是胰岛素，我们都建议在医生的指导下进行调整。当然我们说这个话不是绝对的，在某些特殊情况下，我们还是给一些病人自己调整的空间的，但是这个事先要和医生有非常好的沟通，让医生告诉你什么情况是低血糖的表现，低到什么程度你的胰岛素应该减到什么量，在这个前提下才会做一些调整。我们前面不主张病人自己调整，因为这个是非常复杂的，本身自己对于糖尿病的认识和掌握不一样的，有一部分非常了解的，非常熟悉的，这一部分你实际上可以在家里，尤其是胰岛素做一些微量的微调，这是可以的更多的人还是接受医生的指导。前面说停下来一段再看调整，这个是不可以的，不要说一段，一天两天都最好不要停下来，所以要坚持每天治疗。

　　[主持人]： 非常感谢李医生带来的建议，我们在过程中可能会掌握如何调配，但是在调配的过程中我们应该和医生商量如何掌握这个量，这样对自己更好。现阶段我们是否有一些非常有效的办法可以治愈糖尿病，如果没有的话，我们是不是有可能研究出一些相关的治疗办法呢？

　　[嘉宾李小英]： 我前面说了，我们没有治疗的办法。但是希望一定有的，希望是哪里呢？我们前面谈到，手术治疗如果我们经过长期的实验，比如说三十年之后他们还是不需要药物。第二个是我们的干细胞，这是我们非常新的治疗的可能的手段，因为我们胰岛，自己的胰岛数量有限的，我们把一些非胰岛细胞变成产生胰岛素的细胞，再植入你的体内，你的糖尿病就好了，现在有非常多的研究在进行当中，在未来，不知道多长，我相信有一天胰岛素是可以治愈的。

　　[主持人]： 我相信时间不断推进我们的科技会越来越发达，我们的医学越来越强大，我们也是希望可以治愈糖尿病的时间越来越早到来。我刚才发现141号的网友问了一个问题，从您的临床经验来看，已经得了糖尿病病人应该怎么对待未来的生活，因为他觉得压力很大。

　　[嘉宾李小英]： 我们看了很多糖尿病病人，有很多糖尿病病人慢慢成为了我的朋友，尽管我现在是医生，说不定我明天也是糖尿病患者，你看我也是超重的，属于糖尿病高危人群，所以我觉得糖尿病要以平常心对待，你得糖尿病比得其他的病幸运的多，所以要用平常心和乐观的心态对待，只要自己严格的按照医生的治疗方案，自己平常管好自己的嘴，我们知道管好嘴，迈开腿，坚持一个健康的生活方式，你糖尿病和非糖尿病实际上是完全一样的，我想你的生活质量，完全不受任何影响。

　　[主持人]： 非常感谢李医生今天来到我们的节目当中，就像您刚才说的，我们糖尿病人要管好嘴迈开腿，但是我们更多的健康人也应该这样，才能预防糖尿病。我们再次感谢李医生能够来到我们今天的节目当中，也感谢各位观众朋友的收看，谢谢。