药品、耗材实施“零加成”政策后,各地普遍对医疗服务价格进行调整,专家诊疗费基本上涨幅度超过一倍,医生的诊疗劳动价值得到了更好体现,以青岛市为例,主任医师、副主任医师的专家诊疗费从之前的10元分别涨至26元和19元。但是,作为临床诊断重要支撑的影像学科,由于始终没有单列技术服务收费项目,影像学医师的技术含量、劳动价值、风险程度未得到应有体现,特别是在大型设备收费价格降低的情况下,更是影响全国15万影像诊断医师的工作积极性,进而影响医学影像学科的发展。因此,建议将与医学影像诊断相关的医疗服务费用从各类影像检查费中独立出来,国家物价局增设“影像诊断费”。原因如下:
一是医学影像诊断相对独立,而且图像与信息的解读、分析及疾病诊断过程极为复杂,要求医师有精湛的专业技能和丰富的经验积累,增设“影像诊断费”能体现对影像诊断医师技术含量及劳动的尊重与认可。
二是临床对影像学诊断的依赖度非常高,检查期望值极高,但是因目前医疗技术水平或者知识储备,高年资专家也存在较大的漏、误诊,一旦出现误、漏诊现象,容易引起医患纠纷,影像诊断医师职业的风险程度较高。
三是三级医院的影像诊断医师需要硕士、博士毕业后住培合格,依法取得执业医师资格和执业证书,再额外进行3年左右医学影像专科培训,培养周期比一般临床科医师更长,增设“影像诊断费”有利于推动住院医师规范化培训及影像医师队伍培养。
四是将医师的劳动价值成本从检查费中分出来,可以更合理地计算大型设备购置和运行成本,科学压缩大型设备检查的利润空间,合理制定检查费标准。
五是卫健、发改部门一直致力于推动降低大型设备检查费、适当提高医疗服务费价格,将影像科检查费分为设备检查费、“影像诊断费”、耗材使用费,能充分体现政策精髓,有利于合理实施价格调控政策,更加符合老百姓对于价格调控的需求。